Vakcinacija da ili DA?

Još malo o velikom kašlju (Pertussis)

Zašto dolazi do pomeranja obolevanja prema starijim uzrasnim grupama?
Moguće objašnjenje povećanog obolevanja kod odraslih nalazi se u slabljenju stečenog prirodnog imuniteta kombinovano sa  odsustvom revakcinacije (vakcinom ili reinfekcijom B. pertussis).
Do registracije većeg broja obolelih dolazi i nakon porasti svesti lekara o mogućnosti obolevanja adolescenata iodraslih od velikog kašlja a što je opet posledica toga da je bolest odskora prepoznata kao značajan uzrok hroničnog/dugotrajnog kašlja kod odraslih, što je kod 12-33% adolescenata/odraslih koji kašlju ≥6 dana dokazana infekcija B. Pertussis, kao i unapređenja i dostupnosti brze dijagnostike (PCR)



Koje su posledice  ove bolesti u razvijenom društvu?

Ima ih više pa krenimo redom. Prvo, veći broj poseta lekaru i obimna medicinska ispitivanja u cilju utvrđivanja dijagnoze. Naime u SAD 35% obolelih 3 i više puta poseti lekara da bi se utvrdila ova bolest. Drugo, hospitalizuje se 3-12% obolelih a procenat raste sa uzrastom. Izračunato je da su ekonomski gubici društva kod jednog slučaja 1952 $ (dolara). Indirektno ekonomski gubici su i veći  jer se izostanak iz škole i sa posla, koiji u proseku traju  7-10 dana, registruju  kod 67-78% obolelih. Sve ovo utiče na sistem narodnog (javnog) zdravlja u celini.

Šta nam je činiti?

Već sam ranije naveo kako ćemo doći do kvalitetnijih podataka o epidemiološkoj situaciji i prisustvu same bolest, unapredićemo nadzor. Tada ćemo i u našoj sredini moći sagledati pravo opterećenje ovom bolešću, a delimično i ekonomske gubitke.

To će omogućiti da se na pravilan način razmotri odluka o uvođenju revakcinacije u predškolskom uzrastu (pre polaska u školu) u uzrastu adolescenata (11- 14 godina) i kod odraslih (30 godina) jednom dozom ili jednom dozom na svakih deset godina. Može se razmotriti i revakcinacija kod zdravstvenih radnika odnosno zaposlenih u ustanovama za brigu o deci (vrtići, škole, domovi učenikai dr.), odnosno tamo gde je veća mogućnost da jedna zaražena osoba, koja toga nije svesna, predstavlja rezervoar zaraze za odojčad, malu decu, predškolsku i školsku decu.

Mogućnost je da se uvede preporučeni kalendar imunizacije protiv nekih bolesti, ali to zahteva izmenu određenih propisa i donošenje novih o čemu ćemo govoriti u narednim tekstovima.